心理疏导家访记录表

心理疏导家访记录表

家访日期：___________

心理疏导员：___________

家庭成员：___________

家庭地址：___________

家庭主要问题及需求：___________

家庭成员心理状况评估：___________

针对家庭问题和需求的疏导建议：___________

后续跟进方案及时间安排：___________

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以上是一个简单的心理疏导家访记录表的模板，记录表中包括家庭基本情况、家庭问题与需求、心理状况评估、心理疏导建议和后续跟进计划等内容。在填写家访记录时，可根据实际情况补充相关信息，以便进行有效的家庭心理疏导工作。